Последствия инсульта, с которыми сталкиваются больные – утрата чувствительности, двигательной функции, нарушение памяти, речи, ухудшение остроты зрения, расстройство психики. Чтобы вернуться к привычному укладу, потребуется длительная реабилитация, причем длительность восстановления напрямую зависит от степени поражений мозга.

Ускорить восстановление может лечение в профильном санатории, где созданы условия для восстановления и имеются знающие специалисты.

Восстановление после инсультов: методы и этапы

По последним данным ВОЗ в мире ежегодно страдают от кровоизлияний в мозг более 6 млн. людей, к несчастью, из них 4,5 млн. оканчиваются смертью пациентов. В России цифра составляет свыше 40 000, и видна тенденция к увеличению этого количества. К факторам риска относятся:

• гипертоническая болезнь;
• аритмия;
• возраст более 50 лет.

Наиболее частые последствия кровоизлияний – нарушение двигательных, речевых, когнитивных функций организма, но их в некоторой степени можно обратить своевременной реабилитацией. Медики считают, что меры к восстановлению больных следует принимать сразу по окончании острого периода болезни.

Механизм возникновения и симптомы кровоизлияния

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения продолжительностью более 24 часов. В продолжительности состоит основное отличие инсульта от транзисторной ишемии, при которой симптомы длятся не более суток.

виды инсультов:

• ишемический – закупорка кровеносных сосудов приводит к “инфаркту мозга”, по статистике это 80% случаев;
• геморрагический – вызывается паренхиматозным кровоизлиянием в глубоких отделах головного мозга, или субарахноидальным – под паутинную (сосудистую) оболочку.

Смешанная форма отличается проникновением крови как в поверхностные, так и глубокие структуры мозга.

К любому виду кровоизлияния приводит целый комплекс патологических процессов:

• гипертонии;
• сужении кровеносных сосудов головы и шеи при атеросклерозе;
• нарушении сердечного ритма, приводящего к тромбозу;
• образовании тромбов внутри сосудов.

Все указанные процессы обычно взаимосвязаны, так как при повышенном артериальном давлении нарушается структура стенки сосудов, она становится восприимчивой к атеросклеротическому поражению, который, в свою очередь проводит к нарушению сердечного ритма, вызывающего вследствие недостаточности питания мышцы сердца. Непосредственно к инсульту приводит гемодинамический криз – изменение кровотока.

Причины кризов:

• перепад артериального давления, вызванный резким изменением тонуса кровеносных сосудов;
• декомпенсация деятельности сердца;
• повышенная вязкость крови;
• аритмия, провоцирующая образование тромбов, их миграция в систему кровоснабжения мозга;
• образование тромба в месте распада атеросклеротической бляшки.

Симптомы инсульта любого вида:

• слабость мышц;
• отсутствие чувствительности на некоторых участках тела;
• раскоординация движений;
• нарушение речи;
• резкое ухудшение остроты зрения, раздвоение в глазах, сужение поля зрения;
• трудность глотания.

Обширное поражение мозга при тяжелом течении заболевания может привести к потере сознания и коме. Часто встречающиеся симптомы – изменение температуры тела, внезапное и сильное повышение или падение кровеносного давления.

Для ишемического инсульта характерно наступление во сне, ближе к утру, для геморрагического – при физической или эмоциональной нагрузке.

Медицина разделяет нарушения вследствие инсульта на три группы:

1. По моторике – парез, паралич, контрактура.
2. По речи – распознавание речи, сопоставление понятий и соответствующих им слов при поражении участков мозга, ответственных за понимание.
3. Когнитивные и эмоционально-волевые – потеря памяти, расстройство внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

В России теряют подвижность 48% перенесших инсульт, возможность говорить – 18%, восстанавливаются без получения инвалидности только 20%. К таким цифрам приводит отсутствие своевременно начатой реабилитации родственниками больного, недостаточное количество реабилитационных центров, низкое качество в них мероприятий по восстановлению пострадавших.

Надежду на полную реабилитацию дают факторы:

• сохранение интеллекта пациента;
• восстановительные процедуры сразу по окончании острого периода;
• индивидуальные программы восстановления;
• активность больного в восстановительных процедурах.

Раннее начало восстановительных процедур дает высокий шанс возвращения пострадавшего к обычной жизни.

Реабилитация: этапы и сроки, беречь каждую минуту

Выделяют 4 этапа реабилитационных мероприятий:

1. Острый, в течение 3-4-х недель после приступа, происходит в профильных отделениях больниц.
2. Раннее восстановление длится полугодие. Навыки движения необходимо восстанавливать в первые 3 месяца. Процедуры и мероприятия проводят в специализированных отделениях клинических больниц (при наличии), профильном медицинском центре, санаториях, когда самостоятельно проведено восстановление функций. При отсутствии указанных возможностей – процедуры выполняют амбулаторно.
3. Позднее восстановление занимает от полугодия до 1 года. Проводится в амбулаторно-клинических условиях, при невозможности посещения пациентом отделения (кабинета) реабилитации, процедуры проводятся в домашних условиях.
4. Отдаленный после года, проводится дома или в медучреждениях.

Основное последствие инсульта и наступления инвалидности – нарушение двигательных функций, то есть различные состояния (контрактуры), не дающие в полной мере сгибать-разгибать руки-ноги, суставные поражение, возникают в острый этап заболевания. Противодействовать этим негативным последствиям надо сразу, как только исчезнет угроза для жизни больного. Необходимо проведение пассивной гимнастики, массажи, упражнения по дыханию и восстановлении речи, если сохранено сознание.

Программы и средства методов реабилитации

Для всех видов кровоизлияний методы лечения однотипны:

• начало процедур в острый период с активизацией больного в реанимациях;
• преемственность этапов проведения – организация мульти дисциплинарного воздействия, при совместном контроле специалистами разных профилей;
• процедуры проводятся непрерывно, последовательно;
• интенсивная терапия ежедневно.

Так как проявление последствий кровоизлияния у пациентов всегда индивидуально, требуется персонализация подхода и работ. Некоторые проблемы можно решить медикаментозно (при болевом синдроме, ограничивающим подвижность, назначают анальгетики, при спазмах – миорелаксанты).

В кинезитерапии используется:

• лечение положением, с фиксацией пострадавшей конечности лангетой на время;
• гимнастика по индивидуальной программе, пассивная и активная, по функционально-ориентированной технике (упражнения, близкие повседневным движениям);
• нейрофизиологические “переобучающие” техники (метод PNF для налаживания двигательной активности, бобат-терапия, создающая наиболее комфортные и легко исполняемые двигательные стереотипы);
• физиотерапия – массаж, иглорефлексотерапия, электромио-, магнито-, лазеростимуляция.

Цель лечебной физкультуры – расширение диапазона движения, укрепление дыхательных и сосудистых систем, активизация мозга.

Снижаем риск повторения

К сожалению, 25-30% инсультов повторяются. Точная статистика по РФ отсутствует, данные отечественного регистра инсультов говорят о реальной частоте в 5-6 раз большей, чем фиксируется. Причина этого явления – отсутствие КТ дает от 10 и более процентов ошибок.

Для профилактики повторения инсульта необходимо: контролировать артериальное давление, максимально допустимым считается 140/90, без резкого снижения. Соблюдать диету с низким содержанием соли.

Нормализировать “плохой” холестерин, липидный состав крови. Кроме прописанных лечащим врачом препаратов, желательно добавлять в рацион растворимые пищевые волокна (рисовые, овсяные отруби).

Принимать препараты против образования тромбов. Профилактически принимать ацетилсалициловую кислоту, при тромбе в области сердца с аритмией более сильные лекарства, с контролем свертывания крови.

Реабилитация в санаториях после инсульта

В санаторно-курортном лечении применяют комплексные мероприятия, позволяющие быстрее восстановиться после перенесенного инсульта. Методики учитывают возраст, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациента.

Применяемые методики:

1. Бальнеологические процедуры, стимулирующие регенерационные процессы (ванны, душ).
2. Кислородные коктейли, улучшают питание головного мозга, восстанавливают нервные ткани.
3. ЛФК для восстановления двигательной функции.
4. Грязелечение, стимулирующая периферическую нервную систему.
5. Физиотерапевтические процедуры с использованием токов малой частоты, магниты.
6. Иглорефлексотерапия.
7. Климатотерапия – после инсультов полезен чистый воздух.

Дополнительные факторы – правильное питание, направленное на снижение веса, с содержанием нужного количества витаминов и микроэлементов, отсутствие стрессовых ситуаций.

С чем связана проблема инсультов

Инсульты, описанные еще в древности Гиппократом, до XIX века называли апоплексическим ударом. Часто болезнь заканчивается смертью пациента, и даже при современном развитии медицины, пациентам грозит потеря работоспособности с инвалидностью.

Основные последствия инсульта:

• утрата функции речи, полностью или частично;
• нарушение двигательной активности до полного паралича;
• расстройство психики – деменция, депрессии;
• нарушение или потеря памяти;
• раскоординация движений.

Первая помощь больному – снятие острого состояния проходит в условиях клиник, но практически во всех случаях нужна длительная реабилитация. В этом помогает санаторно-курортное лечение, как наиболее эффективное.

Особенности женского инсульта

По статистике женщины более подвержены риску инсульта, этому способствуют причины, объясняемые особенностями женского организма:

• повешение риска вызывает удаление одного или обоих яичников в детородном периоде;
• ишемический инсульт может вызвать нарушенный синтез женских гормонов;
• вероятность инсультов увеличивается при патологии половых желез.

Однако последствия заболевания одинаковы для разных полов, сложность лечения находится в зависимости от степени поражения.

Упражнения лежачим больным

Самый сложный период – восстановление лежачего пациента. Программа разработана для следующих процедур:

• профилактики образования пролежней;
• стимуляции тонуса мышц и двигательной активности.

Процедуры проводятся с применением специальных техник и инвентаря для реабилитации именно лежачих пациентов.

Гимнастика сидя на больничной койке

Больным, начавшим садиться самостоятельно, следует постоянно повышать двигательную активность, стимулируя дальнейший прогресс. Цель процедур состоит в укреплении мышц для скорейшей постановки пациента на ноги, не забывая о восстановлении других утраченных умений и функций.

Как восстановить речевую функцию

Нарушения речи сохраняются у более 1/3 пациентов к окончанию острого периода. Потеря способности разговаривать может сопровождаться потерей навыка писать. По рекомендации логопеда-фразеолога выполняются специфические упражнения, заново учащие пациентов говорить. Многократно повторенные упражнения по артикуляции и фонации вырабатывают новые связочные навыки. Самое активное восстановление речевых функций проходит в первые 3-6 месяца, но может понадобиться 2-3 года.

Прежде всего спасибо Вам за то, что дочитали данную статью. Нам было очень интересно собирать по крупицам материал статьи «Профилактика инсульта у мужчин».